El dolor en la región lumbar es una de las razones más comunes que obligan a un paciente a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor en la columna lumbosacra puede alterar la capacidad laboral durante mucho tiempo, imposibilitando el movimiento y el autocuidado. El dolor lumbar agudo afecta tanto a hombres como a mujeres con la misma frecuencia.
El dolor lumbar, que ocurre con mayor frecuencia en la mediana y la vejez, a menudo puede ocurrir en adolescentes y adultos jóvenes. Esto se debe al rápido crecimiento, debilidad en los músculos débiles de la espalda baja y lesiones. Por tanto, el dolor en la espalda lumbosacra es un problema acuciante al que cualquiera puede enfrentarse.
Dolor lumbar con osteocondrosis lumbar.
El dolor lumbar con osteocondrosis puede intensificarse al toser y estornudar, con cualquier movimiento, especialmente al inclinar el cuerpo hacia adelante. Junto con el dolor lumbar, la osteocondrosis lumbar puede manifestarse por una alteración de la sensibilidad de determinadas zonas de la piel o de los músculos de la mitad inferior del torso y las piernas, debilitamiento o desaparición de los reflejos tendinosos de las piernas.
- Como regla general, con la osteocondrosis, se observa una curvatura de la columna lumbar. Dependiendo del plano en el que se produce la curvatura, se distinguen la escoliosis (curvatura hacia la derecha o hacia la izquierda), la lordosis (curvatura hacia adelante) y la cifosis (aplanamiento de la región lumbar o incluso su curvatura hacia atrás). Si, debido a la osteocondrosis, se pellizca la médula espinal, se produce una alteración al orinar o defecar, así como una alteración en la sensibilidad de la vejiga o los órganos genitales.
- Sin embargo, la mayoría de las veces la osteocondrosis lumbar se manifiesta como dolor radicular, es decir, que se desarrolla como resultado del pellizco de las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal en un nivel u otro. Así, uno de los síndromes lumbares más conocidos es el lumbago. Ocurre en un momento de estrés físico o en una posición incómoda del cuerpo y, en ocasiones, sin motivo aparente. De repente, al cabo de unos minutos u horas, aparece un dolor punzante (“lumbago”), a menudo ardor y estallante (“como si tuvieran una estaca clavada en la zona lumbar”).
El paciente se congela en una posición incómoda y no puede enderezarse si el ataque ocurre mientras levanta algo pesado. Los intentos de levantarse de la cama, toser o doblar la pierna van acompañados de un fuerte aumento del dolor en la zona lumbar y el sacro. Si se le pide al paciente que se ponga de pie, se revela una fuerte inmovilidad de toda la región lumbar debido a la tensión muscular.
Pruebas para la osteocondrosis lumbosacra
Estas pruebas se utilizan como forma de realizar un diagnóstico preliminar y llevan el nombre de los médicos que las sugirieron.
| El síntoma de Dejerine | Si tensas tus abdominales y escuchas tu espalda baja, el dolor será más fuerte. En este caso, existe una alta probabilidad de que el paciente tenga osteocondrosis. |
| El síntoma de Neri. | Si inclina bruscamente la cabeza hacia adelante antes de tocar el pecho, experimenta dolor en la zona lumbar, esto también indica problemas con la columna. |
| El síntoma de Lasègue | esto se puede sentir después de las siguientes acciones: acostado boca arriba, debe levantar cada pierna por turno. Si después de esto la zona lumbar comienza a torcerse y el dolor se irradia a lo largo del nervio ciático hasta la pierna, esto es evidencia de patología de la columna. |
| síntoma de lerrey | Si aparece dolor en una persona a lo largo del nervio ciático, después de que se levanta hacia adelante, sin doblar las rodillas, desde una posición acostada, estamos hablando de manifestaciones de condrosis. |
Hernia de disco intervertebral
La hernia de disco intervertebral es una causa igualmente rara, cuya manifestación clínica es dolor en la espalda lumbosacra. El disco intervertebral (núcleo pulposo interno) con una exposición traumática prolongada, así como con la edad, pierde sus propiedades elásticas y su capacidad elástica.
Con una exposición continua (exceso de peso, lesiones, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco se vuelve más delgado y se forman defectos en él. A través de estos puntos débiles en el anillo fibroso, el núcleo pulposo del disco puede desplazarse e incluso sobresalir.
Causas del dolor lumbar.
El dolor de espalda es un síntoma tan inespecífico que puede deberse a muchas razones diferentes. Dependiendo de la intensidad del dolor de espalda en la región lumbar, si es constante o periódico, primario o secundario, pueden existir motivos que lo provoquen:
Dolor crónico:
- Osteomielitis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- Espondilosis deformante;
- Dolores de crecimiento - escoliosis;
- Lesiones infecciosas de discos intervertebrales y vértebras (absceso epidural, tuberculosis espinal, brucelosis);
- Enfermedades óseas metabólicas: osteomalacia, osteoporosis;
- Tumores primarios y tumores metastásicos de la médula espinal, vértebras, espacio retroperitoneal;
- Enfermedades inflamatorias no infecciosas: artritis reumatoide, síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante;
- Tumores renales;
- Aterosclerosis de la aorta abdominal y sus ramas.
Dolor agudo:
- Espondiloartritis;
- Patologías de la articulación de la cadera;
- Epiduritis espinal;
- Protrusión de discos intervertebrales en la región lumbar;
- Osteocondrosis de la columna;
- Hernia intervertebral aguda;
- Obstrucción intestinal, curso atípico de apendicitis aguda;
- Urolitiasis;
- Esguince agudo, fracturas vertebrales;
- Lumbago, ciática;
- Trastornos circulatorios espinales agudos: accidente cerebrovascular;
- Pielonefritis aguda.
Dolor irradiado en determinadas enfermedades de los órganos internos:
- Enfermedades de los órganos pélvicos. En mujeres: procesos inflamatorios en los apéndices uterinos, endometriosis, cáncer de útero, cáncer de ovario, enfermedades de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, tricomoniasis, etc.) En hombres: prostatitis, cáncer de próstata;
- Enfermedades del estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermedades intestinales: inflamación del divertículo, colitis ulcerosa, tumores intestinales;
- Enfermedades renales: cólico renal, cálculos renales;
- Aneurisma aórtico molesto.
Razones fisiológicas
El dolor lumbar puede ocurrir si:
- ¿Tiene sobrepeso?
- Riesgo adicional para las mujeres;
- Está embarazada o ha dado a luz recientemente;
- Pase mucho tiempo conduciendo un automóvil o usando una computadora;
- Llevar un estilo de vida predominantemente sedentario (trabajadores de oficina) o de pie (vendedores, camareros, empleados de publicidad callejera, cirujanos);
- Realizar trabajo físico dinámico con cambios bruscos en la posición del cuerpo (especialmente si su especialidad implica una actividad física intensa);
- Te sobrecargas en el gimnasio o club de fitness. Tenga mucho cuidado si ha comenzado a entrenar recientemente;
- ¿Estás interesado en trabajos de jardinería?
- Haber llegado a la posmenopausia, lo que predispone al desarrollo de osteoporosis.
Dolor lumbar y embarazo.
El embarazo agrava las manifestaciones de enfermedades existentes en el cuerpo de la madre. Debido a los cambios en los niveles hormonales y al aumento del estrés, las patologías aparecen especialmente en la segunda mitad del embarazo. Además del dolor que acompaña a la amenaza de un parto prematuro, la causa del dolor lumbar en una mujer embarazada puede ser:
- hernia de disco intervertebral;
- radiculitis;
- pancreatitis;
- pielonefritis;
- Urolitiasis (cálculos renales).
¿Por qué me duele la espalda debajo de la zona lumbar?
Cuando la espalda duele debajo de la zona lumbar, además de las enfermedades obvias de la columna (ciática, lumbago, hernia intervertebral, espondilitis anquilosante, etc.), las posibles causas son dolores periódicos durante la menstruación en las mujeres, enfermedades de los órganos genitales femeninos, como la inflamación de los apéndices uterinos: ooforitis, salpingooforitis (anexitis), así como enfermedades del peritoneo pélvico, los intestinos, la inflamación del apéndice (una extensión de la ciego, en hombres: enfermedades de la próstata, vejiga.
Dolor encima de la espalda baja
Si le duele la espalda en el lado derecho encima de la zona lumbar, el dolor de hígado puede irradiarse, con cualquier cambio patológico en el hígado: hepatitis, insuficiencia hepática, toma de medicamentos tóxicos. El dolor se localiza con mayor frecuencia en el hipocondrio derecho.
Si siente dolor en el lado derecho o izquierdo, justo encima de la zona lumbar, es muy posible que la causa se deba a una enfermedad renal aguda. Muchas enfermedades renales crónicas, como la poliquistosis, los tumores malignos de riñón y la pielonefritis crónica, se acompañan de síntomas menores, ya que la cápsula renal se estira gradualmente.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
- Si el dolor de espalda irriga en la zona lumbar, y se localiza un poco más arriba (en la zona del pecho). El dolor se acompaña de sudoración, ataques de vómitos y náuseas y dificultad para respirar.
- El dolor se irradia hacia el peritoneo, el tórax, el cuello y la mandíbula.
- El paciente se siente mareado y confundido.
- Comienza la taquicardia
- Lesión de la columna, acompañada de pérdida de control sobre las deposiciones y la micción.
- Las piernas se debilitan, las nalgas y los genitales se adormecen.
Diagnóstico
Para determinar qué enfermedad causó el dolor lumbar, es necesario someterse a un examen de diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Pruebas generales y bioquímicas de orina y sangre.
- Pruebas de marcadores tumorales presentes en la sangre durante la formación del tumor.
Métodos de investigación instrumental:
- Radiografía de la columna.
- Endoscopia de intestinos, estómago y útero.
- Examen de ultrasonido de la cavidad abdominal.
- Imágenes por resonancia magnética.
¿Cómo tratar el dolor de espalda en la región lumbar?
¿Cómo tratar adecuadamente la zona lumbar? El enfoque del tratamiento de la espalda depende completamente de los síntomas de la enfermedad, el diagnóstico realizado por el médico y el estadio de la enfermedad. Por lo general, se utiliza un enfoque integrado que incluye varios métodos de tratamiento.
Analgésicos. La pomada ayuda a aliviar la inflamación, los esguinces y tiene un efecto de calentamiento si la zona lumbar está resfriada.
Se distinguen los siguientes grupos de ungüentos:
- medicamentos combinados (utilizados para esguinces y lesiones, además de efectos antiinflamatorios y analgésicos, tienen un efecto curativo debido a la heparina y el demetilsulfóxido que contienen);
- analgésicos antiinflamatorios (contienen sustancias medicinales refrescantes que alivian la irritación: mentol, lavanda y analgésicos);
- condroprotectores (uno de los componentes activos de dichos medicamentos es la sustancia sulfato de condroitina, utilizada en procesos patológicos en el tejido cartilaginoso y que promueve la restauración activa de las superficies cartilaginosas de las articulaciones);
- Medicamentos irritantes (el efecto se basa en la vasodilatación y el flujo sanguíneo hacia la fuente del dolor).
Con la ayuda de ejercicios terapéuticos, el paciente puede reducir el dolor, fortalecer los músculos y aumentar la distancia entre las vértebras. Ayudarán a liberar las raíces nerviosas comprimidas, normalizarán el flujo sanguíneo en el área afectada y mejorarán los procesos metabólicos.
Para que dicha gimnasia sane y no paralice, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico tratante.
- Los movimientos se realizan lenta y suavemente sin giros bruscos;
- La habitación debe estar ventilada antes del entrenamiento;
- El paciente debe usar ropa que no restrinja el movimiento;
- Los ejercicios se realizan cuando el paciente inhala y al exhalar necesita volver a la posición original;
- La carga aumenta gradualmente. Al principio el número de aproximaciones es de unas 10, y luego se van incrementando;
- Durante la gimnasia, debes controlar tu bienestar. Si comienza un dolor agudo, debe suspender sus actividades.
Además, el masaje es excelente para aliviar el dolor en la columna lumbar. Los efectos terapéuticos positivos del masaje incluyen los siguientes:
- mejorar el suministro de sangre a la parte enferma del cuerpo;
- amasar los músculos, lo que los hace y los ligamentos más flexibles y elásticos;
- aliviar el dolor agudo;
- deshacerse de las toxinas acumuladas en los músculos y el tejido subcutáneo;
- sensaciones agradables debidas a la estimulación de las terminaciones nerviosas de la piel;
- emociones positivas.
Puede confiarse a un especialista en una clínica o realizarse en casa; En cualquier caso, los beneficios serán invaluables.
¿A qué médico debo contactar?
Si tiene dolor de espalda cuya causa se desconoce, primero debe consultar a un médico. Ayudará a identificar la enfermedad en función de la totalidad de los síntomas.
Si el motivo es obvio: el dolor fue precedido por una lesión, el dolor surgió durante el embarazo, el ciclo menstrual o una enfermedad crónica, tiene sentido contactar inmediatamente a un especialista más especializado.
La automedicación sólo está permitida si se conoce con precisión la causa del dolor.