La osteocondrosis es una enfermedad de la columna vertebral, que se caracteriza por daño degenerativo-distrófico de los discos intervertebrales, cuerpos vertebrales y ligamentos.
La osteocondrosis de la columna tiene un curso crónico progresivo. La enfermedad no se manifiesta durante mucho tiempo y los síntomas aparecen solo cuando surgen complicaciones.
Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, entre el 40% y el 80% de la población mundial padece osteocondrosis.
Entre los pacientes predominan las personas mayores de 30 años. Pero últimamente ha habido una tendencia hacia el rejuvenecimiento de la osteocondrosis. La osteocondrosis ocupa el primer lugar entre las enfermedades de la columna en términos de discapacidad entre los pacientes.
Breve anatomía de la columna.
La columna realiza las funciones principales: el canal de la médula espinal, el soporte y el movimiento, y también conecta la cabeza, los hombros y la cintura pélvica.
La unidad estructural de la columna es una vértebra.
Las 24 vértebras están conectadas entre sí por discos intervertebrales, que son los amortiguadores del cuerpo.
La columna se divide en cinco secciones: cervical, torácica, lumbar, sacra y cóccix.
La forma normal de la columna es en forma de S.
Esta configuración del órgano permite distribuir uniformemente el peso y la carga corporal.
Elementos estructurales y funcionales de la columna vertebral.
Una vértebra es una formación ósea que consta de un cuerpo, un arco y procesos.
La carga principal recae sobre el cuerpo vertebral, por lo que esta es su parte más masiva.
¡Importante! Los arcos de las vértebras adyacentes forman el canal espinal, el receptáculo de la médula espinal, los vasos sanguíneos, las raíces de los nervios espinales y el tejido adiposo.
Ligamentos La columna está representada por el ligamento longitudinal posterior, que conecta las vértebras a lo largo de la superficie posterior, y el ligamento amarillo, cuyo objetivo principal es conectar los arcos de las vértebras.
Procesos vertebrales. La vértebra tiene 7 apófisis que se extienden desde el arco: la apófisis espinosa, dos apófisis articulares transversales, dos superiores y dos inferiores. Los ligamentos y músculos de la columna están unidos a las apófisis espinosas. Otros procesos forman las articulaciones intervertebrales de la columna.
disco intervertebral Es una placa en forma de disco que consta de una placa cartilaginosa, un anillo fibroso y un núcleo pulposo. El disco intervertebral conecta las vértebras adyacentes, proporcionando movilidad y estabilidad a la columna.
Articulaciones intervertebrales Formado por las apófisis de dos vértebras adyacentes. La función principal de las articulaciones intervertebrales es mover las vértebras entre sí y proporcionar flexibilidad a la columna.
Agujeros intervertebrales Se encuentran en los lados laterales de la columna y están formados por las apófisis articulares, cuerpos y pedículos de las vértebras adyacentes. Las raíces de los nervios espinales salen a través de los agujeros intervertebrales y entran los vasos sanguíneos.
médula espinal - Esta es una sección del sistema nervioso central que consta de fibras nerviosas. La médula espinal tiene tres membranas: blanda, aracnoidea y dura. La duramadre espinal consta de dos láminas que se conectan y forman el saco dural, lleno de líquido cefalorraquídeo: líquido cefalorraquídeo.
Raíces nerviosas espinales - Son conductores de los impulsos nerviosos desde la médula espinal a los órganos internos y viceversa. Cada raíz nerviosa espinal tiene fibras autónomas, sensoriales y nerviosas en su estructura.
Músculos paravertebrales - estos son los músculos de la columna que la sostienen y proporcionan inclinaciones y giros del cuerpo.
La unidad funcional de la columna es segmento de movimiento espinal, que consta de dos vértebras adyacentes, un disco intervertebral, ligamentos y músculos.
Patogénesis (mecanismo de desarrollo) de la osteocondrosis espinal.
En el proceso de desarrollo, la osteocondrosis pasa. cuatro etapas:
- Primera etapa.Los cambios patológicos no se extienden más allá de los límites del disco intervertebral. El núcleo pulposo se seca, lo que provoca una disminución de la altura del disco intervertebral. El anillo fibroso no puede soportar la carga: se agrieta y se rompe.
- Segunda etapa. Debido a una disminución en la altura de los discos intervertebrales, se produce la flacidez de los ligamentos y músculos de la columna, lo que conduce a la inestabilidad del segmento de movimiento de la columna. Las vértebras pueden deslizarse y moverse entre sí. En este caso, se forma espondilolistesis.
- Tercera etapa. La enfermedad está progresando. Se produce protrusión de los discos intervertebrales y artrosis de las articulaciones intervertebrales, así como de las articulaciones uncovertebrales.
- Cuarta etapa. En esta etapa, se activan reacciones adaptativas en forma de crecimientos óseos de los cuerpos vertebrales (osteofitos). Así, el cuerpo intenta limitar la movilidad excesiva de las vértebras. Los osteofitos con sus bordes afilados dañan las raíces de los nervios espinales. Se forma anquilosis fibrosa de los discos intervertebrales y las articulaciones y se inmoviliza la columna. La etapa de anquilosis se caracteriza por la desaparición del dolor.
¿Qué conduce a la osteocondrosis?
Osteocondrosis de la espalda Es una enfermedad multifactorial en la que es imposible identificar una causa específica.
La base de la osteocondrosis es una alteración de la microcirculación y el metabolismo en los tejidos de la columna, que puede surgir debido a una distribución inadecuada de la carga en la columna.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis incluyen los siguientes:
- postura formada incorrectamente en la infancia (escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, encorvamiento);
- debilidad de los músculos de la espalda (corsé muscular incompetente de la columna);
- permanecer en una posición durante mucho tiempo (trabajar frente a una computadora, trabajar en una oficina, hacer manualidades);
- levantamiento inadecuado de pesas;
- inactividad física y estilo de vida sedentario;
- patología metabólica, especialmente falta de calcio, fósforo, calcio, vitaminas, magnesio, zinc;
- predisposición genética a la osteocondrosis;
- enfermedades infecciosas;
- hipotermia frecuente del cuerpo;
- estrés crónico;
- desequilibrio hormonal;
- levantamiento de pesas;
- lesión espinal;
- sobrepeso y obesidad.
Síntomas de la osteocondrosis.
La osteocondrosis crónica puede manifestarse con varios síntomas. Todo depende de la etapa de la enfermedad, el nivel de daño a la columna y la presencia de complicaciones.
Clínicamente, la enfermedad se manifiesta cuando el proceso degenerativo-distrófico ya ha alcanzado la parte posterior del anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior, luego se irritan, pellizcan las raíces de los nervios espinales y se altera la conducción de los impulsos nerviosos a través de ellas.
Al mismo tiempo, se produce la compresión de la médula espinal y los vasos sanguíneos, que se manifiesta por síndromes reflejos y de compresión.
¡Importante! El síndrome de dolor en la osteocondrosis se produce debido al pellizco de las raíces de los nervios espinales en los agujeros intervertebrales por osteofitos, músculos espasmados y vértebras desplazadas.
La osteocondrosis con sus síntomas a menudo imita el síndrome coronario agudo, pleuresía, pancreatitis aguda, cólicos hepáticos y renales, apendicitis aguda y anexitis.
Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial exhaustivo de la enfermedad para excluir condiciones potencialmente mortales.
Más común Síntomas de osteocondrosis:
- dolor en el cuello, espalda baja, columna torácica, que puede ser doloroso, pulsátil o en forma de lumbago. El dolor se irradia a la cabeza, las extremidades superiores e inferiores, los omóplatos, el corazón y el estómago. El síndrome de dolor aumenta después de realizar actividad física, estornudar, reír, toser o permanecer en una misma posición durante mucho tiempo;
- alteración sensorial diferentes partes del cuerpo al nivel de inervación del nervio pinzado;
- espasmo músculos del cuello, espalda, extremidades superiores e inferiores;
- tipo migraña dolores de cabeza;
- dolores en las articulaciones de las extremidades;
- aumento de la fatiga del trabajo físico y mental;
- mareos y pérdida del conocimiento con un giro brusco de la cabeza (síndrome de la arteria vertebral);
- discapacidad visual (moscas volantes ante los ojos o manchas de colores);
- disminución de la agudeza auditiva, tinnitus;
- dolor en el corazon;
- dolor a lo largo de los espacios intercostales;
- disminución del suministro de sangre extremidades superiores e inferiores, que se manifiesta por frialdad de la piel;
- parestesia – sensación de hormigueo, hormigueo y ardor en la columna;
- piel seca;
- trastorno de sudoración;
- alteración urinaria (disuria, enuresis);
- disminución del deseo sexual, impotencia.
El diagnóstico precoz de la osteocondrosis facilitará enormemente su tratamiento.
Métodos para diagnosticar la osteocondrosis.
Un neuropatólogo diagnostica osteocondrosis. Si es necesario, los pacientes pueden ser remitidos para consulta a un cardiólogo, gastroenterólogo, ortopedista, cirujano y otros.
Durante la entrevista, es necesario determinar con precisión la naturaleza de las quejas, cuándo surgieron y con qué las asocia el paciente. Asegúrese de comprobar el historial médico, la profesión del paciente y si algún familiar cercano tiene osteocondrosis.
Las pruebas de laboratorio en este caso no son informativas. Al realizar un análisis de sangre bioquímico, se puede prestar atención al nivel de calcio, fósforo y otros oligoelementos.
El lugar principal en el diagnóstico de la osteocondrosis lo ocupan los métodos instrumentales, como la radiografía de la columna, la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
El examen radiológico de la columna es el método más sencillo, accesible y muy informativo para diagnosticar la osteocondrosis.
La radiografía obligatoria se realiza en proyecciones directas y laterales de la parte deseada de la columna. La osteocondrosis se caracteriza por: disminución de la altura de los discos intervertebrales, presencia de osteofitos, osteoporosis y deformidad de la columna.
Mielografía - Se trata de un examen radiológico de la columna vertebral con la introducción de un agente de contraste en el canal espinal. Este método es peligroso debido a la aparición de reacciones alérgicas al contraste.
La mielografía nos permite estudiar la estructura interna del canal espinal. El método es valioso para diagnosticar las hernias de Schmorl (hernias intervertebrales).
Tomografía magnética computarizada y nuclear. – estos son métodos de diagnóstico modernos que visualizan los tejidos blandos y los huesos de la columna capa por capa.
Estos métodos son caros, por lo que se utilizan en casos graves, especialmente para el diagnóstico diferencial de la osteocondrosis y enfermedades con síntomas similares.
Dado que la osteocondrosis a menudo se disfraza de enfermedades del corazón, los pulmones, la pleura, el estómago, los intestinos, los riñones y el hígado, es necesario realizar un diagnóstico diferencial.
Para ello, al paciente se le puede prescribir un electrocardiograma, una ecografía del corazón y los órganos internos, un análisis de sangre para detectar troponinas, una ecografía de los vasos sanguíneos, una radiografía de tórax, una electroencefalografía y otros.
Métodos de tratamiento para la osteocondrosis.
El tratamiento de la osteocondrosis puede ser conservador y quirúrgico.
¡Importante! En primer lugar, se utilizan métodos conservadores integrales y solo se recurre al tratamiento quirúrgico en casos extremos.
Consideremos cómo se puede tratar adecuadamente la osteocondrosis. k conservador Se pueden enumerar los métodos de tratamiento para la osteocondrosis:
- terapia con medicamentos;
- fisioterapia;
- métodos fisioterapéuticos;
- terapia manual;
- masaje;
- acupuntura.
Tratamiento farmacológico La osteocondrosis tiene como objetivo aliviar el dolor, relajar los músculos, aliviar la hinchazón de nervios y músculos, mejorar el flujo sanguíneo y la conducción de los impulsos nerviosos. Para ello, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides;
- condroprotectores, que incluyen componentes del tejido cartilaginoso. Estos medicamentos protegen el cartílago de las vértebras y los discos intervertebrales de los efectos negativos de diversos factores;
- diuréticosque eliminan el exceso de líquido del cuerpo y alivian la hinchazón de las raíces de los nervios espinales y los músculos paravertebrales;
- relajantes musculares relajar los músculos acalambrados;
- drogas, mejorando el metabolismo y la microcirculación en los tejidos de la columna (vitaminas B1, B6, B12, C, A y E);
- suplementos de calcio;
- drogas hormonales, que se prescriben cuando los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son ineficaces.
ejercicio terapéutico – Se trata de actividades físicas dosificadas que se pueden realizar tanto en casa como en el trabajo para el tratamiento y prevención de la osteocondrosis.
Existen muchos conjuntos de ejercicios para la osteocondrosis. La prescripción de la terapia de ejercicios y el seguimiento de su implementación la lleva a cabo un especialista calificado: un fisioterapeuta.
Gracias a una terapia de ejercicio correctamente seleccionada, es posible aliviar el dolor, mejorar la movilidad y el suministro de sangre a la columna y detener la progresión de la enfermedad.
Tratamiento fisioterapéutico La osteocondrosis se lleva a cabo en departamentos especiales de fisioterapia de hospitales, sanatorios y dispensarios por un fisioterapeuta.
Los métodos fisioterapéuticos incluyen: electroforesis, magnetoterapia, terapia con láser, fangoterapia, balneoterapia, exposición ultravioleta a la parte afectada de la columna, tratamiento con vibraciones y otros.
Terapia manual – se trata de un impacto manual dosificado sobre la columna para restaurar su movilidad, eliminar el desplazamiento de las vértebras y los discos intervertebrales.
La terapia manual sólo debe ser realizada por un quiropráctico calificado.
Masaje y automasaje en caso de osteocondrosis, se realiza para aliviar los espasmos musculares, mejorar la microcirculación en los tejidos paravertebrales y aumentar la movilidad de la columna.
acupuntura es un método para tratar la osteocondrosis en el que se inyectan agujas finas en puntos activos.
Bajo la influencia de las agujas en el cuerpo, aumenta el nivel de opiáceos endógenos y cortisol, que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Prevención de la osteocondrosis
Para mantener su salud y que su columna permanezca móvil hasta la vejez, siga varios principios para la prevención de la osteocondrosis:
- cuida tu postura – mantenga siempre la espalda recta, no se encorve;
- elegir postura correcta para dormir;
- sentarse correctamente en la mesa (hombros relajados, espalda recta, los muebles deben adaptarse a su altura);
- durante una estancia prolongada en una posición (trabajar en una oficina, frente a una computadora, hacer manualidades), intente cada 1-1,5 horas hacer un poco de ejercicio fisico, automasaje de espalda o simplemente levantarse y caminar;
- distribuir la carga correctamente en la columna al levantar y transportar varios pesos;
- usar zapatos ortopédicos;
- sueño saludable sobre un colchón plano, de duro a medio duro. Es mejor comprar un colchón y una almohada ortopédicos.
Osteocondrosis de la columna Es una enfermedad crónica progresiva que, lamentablemente, no se puede curar. La eficacia del tratamiento depende directamente de su puntualidad.
No se automedique para no empeorar su condición. Ante los primeros signos de osteocondrosis, comuníquese con un neurólogo.